PERSYARATAN PESERTA BARU DAN MUTASI BPJS

MULAI 1 JUNI 2014 GMC HEALTH CENTER TELAH MENJADI KLINIK PRIMER BPJS

 

  • Bagi Peserta mandiri (peserta baru) harus mendaftar langsung ke kantor BPJS terdekat, dengan persyaratan :

  1. Mengisi blangko Formulir 1 (pendaftaran peserta baru)
  2. Photo Copy KTP (akte untuk anak)
  3. Photo Copy KK
  4. Pas photo berwarna 3×4 terbaru 2 lembar

  • Bagi peserta Askes/ BPJS yang menginginkan mutasi ke GMC sebagai Faskes Primer, dengan persyaratan  :

  1. Mengisi blangko formulir 4 (mutasi) ambil dibagian pendaftaran di Klinik GMC Health Center
  2. Foto Copy Kartu Askes/BPJS yang masih berlaku/aktif
  3. Foto Copy KTP (akte untuk anak)
  4. Foto Copy KK
  5. Pas Photo berwarna 3 x 4 terbaru 1 lembar
  6. Surat Keterangan Domisili (menunjukan bahwa tempat tinggal/bekerja dekat dengan klinik GMC Health Center)

Nb : pengurusan MUTASI ke Klinik GMC Health Center bisa dibantu petugas kami.

 

Silahkan mendownload formulir yang diperlukan dibawah ini