• UGM
  • IT Center
Universitas Gadjah Mada Gadjah Mada Medical Center
Universitas Gadjah Mada
  • Home
    • VISI, MISI DAN LANDASAN HUKUM GMC
    • STRUKTUR ORGANISASI GMC
    • Apa itu GADJAH MADA MEDICAL CENTER
    • Sejarah Perkembangan GMC
  • Pelayanan
    • Jenis Layanan GMC Khusus Mahasiswa UGM
    • PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN PESERTA GMC HEALTH CENTER
    • Berapa Biaya Pelayanan Kesehatan yang Ditanggung Anggota?
    • Pelayanan yang Tidak Ditanggung GMC HEALTH CENTER
    • KEUNGGULAN GMC DIBANDINGKAN KLINIK PRIMER BPJS LAINNYA
  • Berita
    • Kesiapan GMC Dalam Menekan Merebaknya Covid-19
    • LATAR BELAKANG SEMINAR KLINIK UNIVERSITAS SIAP PARIPURNA MENUJU PELAYANAN PRIMA
    • ALUR MUTASI FASKES BPJS SECARA ONLINE
    • PERSYARATAN PESERTA BARU DAN MUTASI BPJS
  • Kegiatan
    • SEMINAR KLINIK UNIVERSITAS
    • Akreditasi Klinik Gadjah Mada Medical Center
    • PENGARUH GADGET TERHADAP KEBUGARAN TUBUH
  • Beranda
  • Berita
  • PERSYARATAN PESERTA BARU DAN MUTASI BPJS

PERSYARATAN PESERTA BARU DAN MUTASI BPJS

  • Berita
  • 17 July 2014, 01.59
  • Oleh: gmc.hc
  • 0

MULAI 1 JUNI 2014 GMC HEALTH CENTER TELAH MENJADI KLINIK PRIMER BPJS

 

  • Bagi Peserta mandiri (peserta baru) harus mendaftar langsung ke kantor BPJS terdekat, dengan persyaratan :

  1. Mengisi blangko Formulir 1 (pendaftaran peserta baru)
  2. Photo Copy KTP (akte untuk anak)
  3. Photo Copy KK
  4. Pas photo berwarna 3×4 terbaru 2 lembar
  • Bagi peserta Askes/ BPJS yang menginginkan mutasi ke GMC sebagai Faskes Primer, dengan persyaratan  :

  1. Mengisi blangko formulir 4 (mutasi) ambil dibagian pendaftaran di Klinik GMC Health Center
  2. Foto Copy Kartu Askes/BPJS yang masih berlaku/aktif
  3. Foto Copy KTP (akte untuk anak)
  4. Foto Copy KK
  5. Pas Photo berwarna 3 x 4 terbaru 1 lembar
  6. Surat Keterangan Domisili (menunjukan bahwa tempat tinggal/bekerja dekat dengan klinik GMC Health Center)

Nb : pengurusan MUTASI ke Klinik GMC Health Center bisa dibantu petugas kami.

 

Silahkan mendownload formulir yang diperlukan dibawah ini

  • formulir-daftar-isian-tambahan-anggota-keluarga
  • formulir-daftar-isian-perubahan-data
  • Buku-Panduan-Layanan-bagi-Peserta-BPJS-Kesehatan

Link

Universitas Gadjah Mada

Gadjah Mada Medical Center
Universitas Gadjah Mada
SEKIP Blok L3, Sendowo, Sinduadi, Mlati, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55281

 gmc.hc@ugm.ac.id
 081328786991 ( Administrasi )

082328811302 ( Prolanis )

085100473123 ( Klaim )

© Universitas Gadjah Mada

KEBIJAKAN PRIVASI/PRIVACY POLICY

[EN] We use cookies to help our viewer get the best experience on our website. -- [ID] Kami menggunakan cookie untuk membantu pengunjung kami mendapatkan pengalaman terbaik di situs web kami.I Agree / Saya Setuju